Nom *

	Prénom *

	Date de naissance * (jj/mm/aaaa)

	Tél * (sans espace)

	Mobile (sans espace)

	Adresse *

	Code postal *

	Ville *

	E-mail *

	Etes-vous déjà passé dans nos locaux pour vous inscrire ?
	Oui  Non

	Avez-vous des rides/ridules au niveau du visage ?*
	Oui  Non

	Etes-vous d'accord pour participer à des tests consommateurs ?* Tests consommateurs = Tests réalisés à domicile, ne nécessitant pas de venir sur place. A la fin du test, le produit testé peut être conservé. Les tests consommateurs ne donnent pas lieu à des indemnités.
	Oui  Non

	Collecte données personnelles *
	J’accepte que ces données soient collectées et conservées - En cas de refus, ce formulaire ne sera pas transféré et votre dépôt de candidature ne sera pas enregistré