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15E0834
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Etude 15E2147
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Enquete bas de compression
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Formulaire solaire
Etude 16E0474
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Questionnaire panéliste
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Questionnaire atopie
16E1592 QUESTIONNAIRE
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16E0474 FB
15E3640 COGECOM
17E0954
16E3640 Scoop
Annonce 15E2063 FB
Annonce 16E2789 FB
Etude 16E3852
Enquête chute de cheveux
17E1142
17E0604
Etude 17E1142
17E1309
Enquête cils/sourcils
17E2389
17E1810
Enquête DA
Etude 17E3545
Annonce 16E2769 FB
18E0138
Réglement volontaire
Etude épilation
18E0815
Panel ASIATIQUE
18E0934
18E3241
Enquete parfum
18E2221
Sondage solaire
18E1918
Enquete keratose
Enquete cicatrice acne
18E0934 Pub
18E0934 Descriptif
18E4695
19E0124
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Doc solaire
Enquête pour une future étude concernant les facteurs cutanés qui pourraient influencer la bonne tenue d'un parfum
Nom :
*
0
Prénom :
*
1
Age :
*
2
Téléphone :
*
3
Adresse mail :
*
4
Généralement, après l'application d'un parfum sur votre peau, vous trouvez son odeur :
*
Agréable
Désagréable
5
Avez-vous déjà eu une réaction "malodorante / désagréable" après l'application d'un parfum sur votre peau (parfum qui "vire") ?
*
Oui
Non
6
Cette réaction a-t-elle eu lieu :
*
Immédiatement après l'application
Quelques heures après l'application
7
Sur quelle zone(s) du corps (poignet, cou, décolleté…) aviez-vous appliqué le parfum ?
*
8
Quel est le nom du parfum qui vous a provoqué cette réaction :
*
9
Quel type de mauvaise(s) odeur(s) avez-vous ressenties :
*
Ex: Odeur de rance, acide, épicée, pourri...
10
Cette mauvaise odeur a été percue :
*
Par vous
Par une tièrce personne
11
Dans quel magasin avez-vous l'habitude d'acheter votre parfum :
*
Magasins spécialisés (type Séphora, Marionnaud...)
Grande surface
Pharmacie ou para pharmacie
Parfumerie
12
Quel est le nom et la marque de votre ou vos parfum(s) habituel(s) :
*
13
Lorsque vous appliquez du parfum, l'odeur reste t-elle :
*
Tout au long de la journée
Disparait rapidement
14
Si elle disparait, merci de préciser au bout de combien de temps en moyenne :
*
Ex: 4h
15
Etes-vous :
*
Non ménauposée
En pré ménopause
Ménopausée
16
Quel moyen de contraception utilisez-vous :
*
Abstinence
Anneau vaginal
Implant
Ovules
Patch
Pilule
Préservatif
Stérilet
Autre
Aucun
17
Si autre, merci de préciser le moyen de contraception utilisé :
*
18
Au niveau du corps, votre peau est :
*
Sèche
Normale
19
Commentaires éventuels :
*
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Collecte données personnelles
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