Espace Volontaire

Généralement, après l'application d'un parfum sur votre peau, vous trouvez son odeur :*

Agréable

Désagréable

Avez-vous déjà eu une réaction "malodorante / désagréable" après l'application d'un parfum sur votre peau (parfum qui "vire") ?*

Oui

Non

Cette réaction a-t-elle eu lieu :*

Immédiatement après l'application

Quelques heures après l'application

Sur quelle zone(s) du corps (poignet, cou, décolleté…) aviez-vous appliqué le parfum ?*

Quel est le nom du parfum qui vous a provoqué cette réaction :*

Quel type de mauvaise(s) odeur(s) avez-vous ressenties :*Ex: Odeur de rance, acide, épicée, pourri...

Cette mauvaise odeur a été percue :*

Par vous

Par une tièrce personne

Dans quel magasin avez-vous l'habitude d'acheter votre parfum :*

Magasins spécialisés (type Séphora, Marionnaud...)

Grande surface

Pharmacie ou para pharmacie

Parfumerie

Quel est le nom et la marque de votre ou vos parfum(s) habituel(s) :*

Lorsque vous appliquez du parfum, l'odeur reste t-elle :*

Tout au long de la journée

Disparait rapidement

Si elle disparait, merci de préciser au bout de combien de temps en moyenne :*Ex: 4h

Etes-vous :*

Non ménauposée

En pré ménopause

Ménopausée

Quel moyen de contraception utilisez-vous :*

Abstinence

Anneau vaginal

Implant

Ovules

Patch

Pilule

Préservatif

Stérilet

Autre

Aucun

Si autre, merci de préciser le moyen de contraception utilisé :*

Au niveau du corps, votre peau est :*

Sèche

Normale

Commentaires éventuels :*

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